中藥治療兒童腎炎

最近在電視上見到一位少女用鏗鏘有力的聲音,邀請觀眾到香港一個主題公園參觀。這廣告雖然時間不長,但這位少女的表現使筆者刮目相看。20多年前她不足5歲,出生不久就患上腎炎,及後在本港醫院做腎組織檢查,確診為局灶性節段性腎小球硬化。當時患者出現明顯水腫、腹水及小便少、身體虛弱,需服用類固醇及免疫抑制劑。一年多後加用中藥,經中西藥一併治療一年多,共服中藥煎劑273劑,及後只用中藥為主為患者治療,此期間腎炎復發一次,至九十年代中患者全部化驗報告均正常,至今腎炎未再發作。

兒童及青少年腎炎的症狀多為水腫及大量蛋白尿,醫學上稱為腎病綜合症。患者常見的症狀為小便出現大量泡沫,且久久不能消散,由於大量蛋白從小便排出,血內出現低蛋白血症及高膽固醇,患者初期只是眼部浮腫,慢慢就會出現下肢水腫,嚴重者會出現腹部脹大(即腹水)、腹痛等,血內蛋白愈低水腫就愈明顯。腎組織檢查多為微小病變型腎病、系膜增生性腎小球性腎炎、局灶性節段性腎小球腎硬化及膜性腎小球腎炎等。

根據現代醫學研究指出,各類型腎炎均有不同程度的高血凝狀態,特別是出現大量蛋白尿及水腫的腎病綜合症,患者血內的膽固醇升高,更容易導致腎小球毛細血管栓塞形成,進而使病情加重,上述情況亦符合中醫血瘀之理論,採用活血化瘀中藥治療各類型慢性腎炎,就是基於上述中西結合的理論。

活血化瘀法治療

根據書本記載,五十年代開始,慢性腎炎已廣泛採用中醫藥治療,當時多採用溫補脾腎之法。六十年代中期,對本病治療規律進行了探討和總結,七十年代各地普遍開展中醫中藥診治的理論和實踐研究,並在臨床上做了大量探索,篩選出一批臨床上治療慢性腎炎行之有效的中藥。八十年代開始臨床上較常用活血化瘀法治療慢性腎炎。慢性腎炎屬於自體免疫系統疾病的一種,主要由於免疫系統引致腎小球毛細血管內凝血,是腎炎發病的重要原因;因而中醫提出用活血化瘀法治療,根據不少中醫藥研究所得出的結論,以及在動物實驗及臨床上,也證明活血化瘀中藥能使受損傷的腎纖維組織減少病變的作用。由於凝血機制障礙只是腎炎發生發展中的一個重要環節,故目前活血化瘀藥常與其他中藥一併治療,效果更佳。

筆者總結醫學文獻得出的結論,認為當歸、丹參、川芎、益母草、赤芍等活血化瘀中藥對治療慢性腎炎有良好的療效。現代藥理研究,選用活血清熱解毒中藥,能減輕變態反應性炎症的強度,對腎小球內的原發性損害可起到重要的影響。丹參能改善微循環及加快微循環血流量,糾正腎組織缺氧缺血並增加毛細血管網,使濾過機能減慢減退或喪失的腎小球得以恢復,還能促進組織的修復與再生,所以腎小球內的原發損傷可得到修復。川芎、當歸、赤芍有廣譜抗菌作用,川芎可改善微循環;當歸、赤芍能抑制炎症的浸潤。益母草有明顯利尿作用。諸藥合用可達修復腎臟及改善腎血流供應。減低腎小球毛細血管的通透性,增加腎小球濾過功能。根據1983年12期《中醫雜誌》報道指出,用上述方法治療慢性腎炎最短32天最長102天,完全緩解及部分緩解達100%。兒童慢性腎炎除了藥物治療之外,飲食上及生活上應遵從醫務人員的指示,筆者有一點認為很重要的就是要防止感染,因就算感冒都可能會令病情加重,即使不是新冠疫情下都應戴口罩。以上資料僅供參考。